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我院心内科成功完成院内首例左束支起博植入术

文章来源:699net必赢心内科|作者:伍香年师文/摄 审核:王永 王振宇 徐云 |发布时间:2020-01-09|浏览次数:

2019年12月28日,我院心内科电生理团队成功为一70岁患有病态窦房结综合征合并心房颤动及心力衰竭的老年女性进行左束支区域永久心脏起搏器植入术,这是我院继今年4月份开展希浦系统起搏手术以来在电生理起搏治疗技术上的又一突破。
       患者郁女士,今年70岁,以“发现心动过缓15年,喘闷伴心慌半月”为主诉于2019年12月19日入住我院心内科。患者15年前欲行胃镜检查示行心电图示心率偏慢,心率约在40余次/分,平素自测心率约20余次/分。在住院前2月无明显诱因自觉心慌、胸闷、气短、乏力,自测心率约40余次/分,伴剑突下持续性隐痛,伴咳嗽、咳白痰;近期症状加重伴喘息,严重呼吸困难,轻度活动后即可发作;伴夜间端坐呼吸。经检查确诊为病态窦房结综合征,房颤合并心衰。我院心内科副主任王永、李俊、柏战和吴秋香副主任医师及该患者的床位医师何友权主治医师等在全面了解郁女士的病情并结合她的各项检查结果进行充分讨论,该患者有行起搏器植入术I类适应征,必需接受埋藏式起搏器植入使心脏正常跳动。但患者目前已存在心脏扩大,心功能不全,若选择普通单腔双腔起搏器,长期右室起搏器可能会导致患者心功能进一步恶化,目前希氏束起搏器更加符合患者自身心脏激动传导,对维护患者心功能有明显优势,更适合该患者。
       在与患者及家属充分沟通后,郁女士被送进我院心内科DSA,在江苏省人民医院候小峰主任医师指导下,李俊、吴秋香和导管室护士密切配合,在局部麻醉下该患者行双腔永久性心脏起搏器植入术(左束支起搏),于锁骨下平行于腋静脉走形作切口穿刺左侧腋下静脉,顺利垂直室间隔将心室电极螺旋旋入行左束支起搏,整台手术过程不到两个小时。术后心电图示该患者左束支起搏时的QRS波宽度113ms,形态和自身传导的QRS波形态完全一致。患者明显感觉症状缓解,结合辅检评估较之前明显好转。
        希浦区域起搏包括希氏束和左束支区域起搏,适用于术后起搏比例高(高度房室传导阻滞、显著窦缓、慢房颤),尤其是伴有左室扩大EF降低左心功能不全患者、需要房室结消融患者等。希氏束起搏是国内外心脏起搏领域的研究热点和前沿技术,被誉为“真正意义的生理性起搏”,也是起搏器植入中操作最困难的手术之一。希氏束分布范围仅数毫米,即使开胸也很难准确地找到它,医生要在心脏跳动的情况下,仅通过微小创口将起搏器的电极导线定位在心脏电路关键线路上,对手术医师专业技术水平提出了超高的要求。此项技术的开展将为我市起搏器植入的患者带来全球最新的治疗手段,给广大患者带来了福音,同时对我院心衰中心的创建起积极的支撑作用。

 

现场组图:

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